Système de santé en Andorre

Comme la plupart des pays européens, l’Andorre dispose d’un système de santé public obligatoire (Servei Andorrà d’Atenció Sanitària – SAAS) avec une option privée. Le système de sécurité sociale d’Andorre finance le système de santé. En 2017, la revue médicale “The Lancet” a publié l’indice d’accès et de qualité des soins de santé (HAC). L’Andorre s’est classée au premier rang mondial avec un score HAC de 95/100. Le rapport financé par le Commonwealth a révélé que le système de santé public d’Andorre se classait au 4e rang mondial en termes d’équité, d’efficacité et de soins de premier niveau. Les soins de santé sont financés par les citoyens et les résidents : les travailleurs, les chômeurs, les bénéficiaires de pensions et les employeurs.

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’espérance de vie en Andorre est vraiment élevée: 86 ans pour les femmes et 80 ans pour les hommes. Le système de sécurité sociale andorran est centralisé dans une seule institution publique, chargée de la gestion administrative, financière et technique de l’ensemble du système de santé, également connue sous le nom de CASS (Caja Andorrana de Seguridad Social).

Couverture de santé en Andorre

En tant que résident, vous accédez au système de santé en vous affiliant au système de sécurité sociale andorran – CASS. Plus de 90 % des habitants d’Andorre sont protégés par la sécurité sociale. Les personnes qui ne sont pas couvertes sont considérées comme des résidents passifs mais doivent recourir à une assurance privée.

Pour être couvert par la CASS en tant que salarié, il faut travailler pour une entreprise andorrane ou étrangère. Les chômeurs peuvent opter pour la CASS en cotisant 200 à 400 euros par mois. Le fait de bénéficier de la sécurité sociale andorrane ne constitue pas une couverture maladie distincte. La CASS couvre les accidents survenus dans les pays voisins en France, au Portugal et en Espagne. Notez que vous n’êtes couvert que si la CASS est prévenue avant le voyage et que les factures médicales sont envoyées à la CASS pour remboursement. C’est l’une des raisons pour lesquelles tant d’expatriés choisissent Andorre comme lieu de résidence.

Médecins référents

L’une des nouveautés du système de santé andorran est le médecin de famille référent, afin d’améliorer l’accès, l’efficacité et la coordination des soins médicaux.

Les utilisateurs du CASS doivent choisir un médecin généraliste ou un pédiatre comme médecin référent, qui fournit des soins de santé plus personnalisés mais généraux et suit l’état de santé de chacun dans le temps. Le médecin est le premier nœud pour le diagnostic initial, celui qui demande les visites aux spécialistes et agit comme un guide à travers le système de santé, et coordonne avec les différents professionnels de santé qui traitent le patient.

Coût et remboursement des soins de santé en Andorre

Les soins de santé constituent l’un des points forts de la Principauté d’Andorre et sont fondés sur les principes de coresponsabilité, de solidarité et de liberté de choix du médecin. C’est pourquoi un système de co-paiement avec une subvention intégrale pour les plus défavorisés fonctionne grâce à des accords entre les associations de professionnels de la santé et la CASS elle-même.

Dans la plupart des cas, la CASS rembourse le montant non subventionné avec application de pourcentages:

• Cliniques ou centres de santé ambulatoires, pour les consultations ou les visites de spécialistes, la CASS couvre au moins 75% du coût.
• En cas d’hospitalisation, la couverture de la CASS est de 90% des dépenses, permettant également le paiement direct du pourcentage non couvert par la sécurité sociale.Les frais causés par les accidents du travail ou les
• maladies professionnelles et les accouchements sont couverts à 100%.
• Enfin, si vos dépenses de santé en Andorre sont engagées par des services non affiliés à la sécurité sociale andorrane, les remboursements peuvent atteindre 33% du total.

Pour les nouveaux employés d’une entreprise andorrane, il est obligatoire de s’inscrire à la CASS. L’employé paie 6 à 9% de son salaire et l’employeur paie 15,5% des cotisations de sécurité sociale. Lors de la consultation d’un médecin, les personnes reçoivent un formulaire tamponné et des reçus. Le recouvrement des frais se fait par l’intermédiaire d’un bureau local de la CASS avec tous les documents. Le remboursement se fait par virement bancaire.

Hôpitaux et centres de soins pour personnes âgées en Andorre

Le réseau de santé d’Andorre est assez étendu compte tenu de la taille de la Principauté. Il existe un hôpital public principal de 220 lits (Hospital Nostra Senyora de Meritxell).

Dans toute la Principauté, 10 centres de santé offrent des soins de très haut niveau. Ils sont ouverts pendant la semaine, mais rarement pendant le week-end. Les centres proposent des soins préventifs, des vaccinations, des premiers secours, des soins prénataux et infantiles, un planning familial et des conseils généraux. On peut recevoir des soins urgents en se rendant dans un centre de santé ou en effectuant une visite à domicile sans rendez-vous. Les personnes âgées peuvent être soignées dans un centre gériatrique privé de 50 lits (Centre Geriàtric Sant Vicenç d’Enclar).

L’Andorre possède l’un des ratios de pharmacies par habitant les plus élevés au monde. Il y a plus de 50 pharmacies dans la principauté, qui fournissent des médicaments sur ordonnance ou en vente libre et des compléments alimentaires.

Assurance maladie privée en Andorre

Une assurance maladie privée est recommandée mais pas nécessaire. Une assurance supplémentaire donne accès aux cliniques et aux soins médicaux privés et permet d’étendre l’assurance sociale andorrane déjà complète. Environ 25% de la population andorrane a obtenu une assurance maladie privée. Les médecins privés sont légalement autorisés à effectuer des opérations chirurgicales et diagnostiques dans un hôpital.

En outre, il existe des assurances complémentaires qui couvrent le pourcentage restant (25 %) en appliquant la subvention correspondante de la CASS, afin d’éviter complètement les paiements ponctuels.

Accord Espagne – Andorre

Outre les conventions de double imposition, l’Andorre a signé des conventions de sécurité sociale avec d’autres pays. Les plus importants sont ceux conclus avec la France et l’Espagne. Bien qu’il serait nécessaire de voir chaque accord point par point, en général, ces accords sont basés sur la réciprocité, de telle sorte qu’une personne peut obtenir des soins de sécurité sociale dans l’autre pays et que ce dernier en impute le coût à l’État du pays dont la personne est résidente. Un résident d’Andorre qui visite l’Espagne est assuré et peut recevoir des soins en Espagne, et les coûts sont payés par la CASS d’Andorre.

Accord France – Andorre

Le 12/12/2000, la France et Andorre ont préparé un accord de sécurité sociale/santé. Le traité vise à couvrir le plus grand nombre de personnes dans le secteur de la santé et de la protection sociale. L’accord précise que les personnes sont soumises au régime de sécurité sociale du pays dans lequel elles travaillent:

• Les travailleurs salariés ou non-salariés, quelle que soit leur nationalité, exerçant actuellement ou antérieurement une activité professionnelle dans l’un des deux pays.
• Les assurés sans activité, quelle que soit leur nationalité
• Les agents publics en exercice ou retraités.

Les branches soumises à l’accord franco-andorran dans le domaine de la santé et de la protection sociale sont les suivantes:

• Maladie et maternité
• Accidents du travail et maladies professionnelles
• Invalidité et décès
• Vieillesse
• Prestations familiales diverses

Système de santé en Andorre: FAQ